W naszym ośrodku od 2023r  wykonywanych jest rocznie ok. 250 procedur robotowej prostatektomii radykalnej w asyście robota daVinci.

Zastosowanie techniki robotycznej pozwala uzyskiwać lepsze efekty kontynencji pooperacyjnej (trzymania moczu), a w wyselekcjonowanych przypadkach pozwala zachować funkcje erekcyjne.

Celem kwalifikacji do leczenia operacyjnego należy zgłosić się z niezbędnymi dokumentami / wynikami badań:

• opis (wraz z płytą CD) rezonansu magnetycznego prostaty

• wynik badania PSA

• wynik badania histopatologicznego biopsji prostaty

• opis (wraz z płytą CD) tomografii komputerowej jamy brzusznej z kontrastem

• opis (wraz z płytą CD) tomografii komputerowej płuc lub RTG płuc

• opis scyntygrafii kości

• uzupełnione kwestionariusze IIEF-5 oraz IPSS (do pobrania na naszej stronie internetowej)

• konsultacja kardiologiczna / pulmunologiczna (w przypadku obciążeń kardiologicznych / pulmunologicznych)

• karta DiLO (Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego - tzw. Zielona Karta) - jeśli była założona 

Przed przyjęciem do szpitala:

• zalecana umiarkowana, codzienna aktywność fizyczna (>30min.spacery lub jazda na rowerze)

• rezygnacja z palenia tytoniu oraz spożywania alkoholu

• poprawa stanu odżywienia - w szczególności niedożywionych, redukcja masy ciała (przy zbilansowanej diecie - unikać głodzenia!) u osób z nadwagą i otyłością

• ćwiczenia mięśni dna miednicy - wg. broszury dostępnej do pobrania na stronie internetowej

• wykonać posiew moczu ok 10-14 dni przed planowaną operacją

• zaopatrzyć się w pończochy uciskowe okołooperacyjne

• w przypadku przyjmowania leków wpływających na krzepnięcie krwi (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, warfaryna, acenokumarol, rywaroksaban, dabigatran, apiksaban) należy koniecznie poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego (lub lekarza POZ), celem ustalenia konieczności ewentualnego odstawienia leku! 

W dniu ustalonego przyjęcia prosimy zgłosić się ze skierowanie do ODDZIAŁU UROLOGII (wystawione przez lekarza prowadzącego lub lekarza POZ) do punktu przyjęć planowych (parter szpitala - na wprost wejścia głównego).

Prosimy zabrać ze sobą swoją dowód tożsamości, dokumentację medyczną, wynik grupy krwi (jeśli pacjent takowy posiada), leki własne, bieliznę oraz przybory toaletowe.
 
Zazwyczaj operacja jest wykonywana następnego dnia po przyjęciu.
 
Po wykonanej operacji, pacjent zostaje zazwyczaj wypisany do domu kolejnego dnia (lub po jednym dniu obserwacji - w zależności od samopoczucia i wyników badań pacjenta).

Zalecenia pozabiegowe:

• normalna, codzienna aktywność ruchowa, ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej przez ok 30 dni;

• usunięcie cewnika moczowego - zazwyczaj 7 dni po operacji;

• kontynuacja ćwiczeń mięśni dna miednicy po usunięciu cewnika;

• dbałość o higienę ran pooperacyjnych - szwy skórne są wchłanialne i nie wymagają aktywnego usuwania;

• profilaktyka przeciwzakrzepowa - zazwyczaj w postać podskórnych iniekcji heparyny drobnocząsteczkowej przez ok 28 dni;

• kontrolne oznaczenie PSA - 6 tygodni po operacji

• kontrola urologiczna w wynikiem badania histopatologicznego oraz wyniku PSA celem ustalenia dalszego postępowania 

Biopsja gruczołu krokowego (stercza/prostaty)

- broszura informacyjna dla pacjenta

Gruczoł krokowy (łac. Prostata)

Jest niewielkim organem przypominającym wielkością i kształtem kasztan oraz produkującym składniki nasienia. Znajduje się poniżej pęcherza moczowego otaczając górną część cewki moczowej.

Biopsja gruczołu krokowego (prostaty)

Polega na wprowadzeniu do odbytnicy specjalnej głowicy USG, zwanej głowicą transrektalną, oraz bardzo dokładnej ocenie tkanki gruczołu krokowego. W trakcie badania lekarz pod kontrolą obrazu na monitorze aparatu USG pobiera wycinki do badania histopatologicznego.

Jak wygląda biopsja prostaty?

Pacjent jest ułożony na boku. Urolog wprowadza do odbytnicy głowicę transrektalną pokrytą żelem z lignokainą. Lignokaina jest substancją znieczulającą miejscowo odbytnicę. Wycinki pobierane są za pomocą specjalnej igły. Zazwyczaj pobiera się 12 wycinków, po 6 z każdego płata stercza. Badanie trwa około 15 minut.

Jak przygotować się do biopsji prostaty?

1. Osoby przyjmujące leki obniżające krzepliwość krwi takie jak:

• Kwas acetylosalicylowy (Aspirin, Acard, Acesan, Bestpirin, Cardiopirin, Etopiryna, Polocard, Polopiryna, Proficar, Upsarin) - 7-10 dni przed planowanym badaniem powinny przerwać ich przyjmowanie po wcześniejszej konsultacji z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwzakrzepowe.

• Acenokumarol (Acenocumarol, Syncumar, Sintrom), warfarynę (Warfin) lub tiklopidynę (Aclotin, Apo-Clodin, Iclopid, Ifapidin, Ticlo, Ticlid), klopidogrel (Areplex, Clopidix, Grepid, Plavix, Trombex), Eliquis, Xarelto lub Pradaxę – na około 10 - 14 dni przed terminem biopsji zgłosić się do lekarza prowadzącego leczenie przeciwzakrzepowe (może to być lekarz rodzinny, internista, kardiolog, chirurg, ortopeda, rzadziej lekarz innej specjalności) celem zamiany w/w leku na podawaną podskórnie heparynę drobnocząsteczkową (np. Clexane, Fraxiparine), która może być bezpiecznie przyjmowana podczas biopsji prostaty – NIE brać zastrzyku w dniu planowej biopsji stercza. Po kilku dniach od biopsji należy pod kontrolą lekarza prowadzącego powrócić do przyjmowania: acenokumarolu, warfaryny tiklopidyny lub klopidogrelu. W przypadku leków Xarelto oraz Pradaxy, po konsultacji z lekarzem prowadzącym leczenie, możliwe jest ich odstawienie bez zmiany leczenia na heparynę drobnocząsteczkową.  

2. W ramach profilaktyki pobiopsyjnego zakażenia gruczołu krokowego należy przyjmować antybiotyki:

Monural 3,0 w dniu biopsji ok. 3 godziny przed planowaną procedurą, dawkę powtórzyć po 24 godzinach (następnego dnia rano).
  
3. W przeddzień badania wieczorem wykonać lewatywę (gotowe zestawy do kupienia w aptece np. Enema). Kolejną lewatywę wykonać w dniu badania w godzinach rannych. 
 
4. Dokumenty wymagane do przyjęcia na badanie:

Skierowanie do poradni urologicznej (wystawione przez lekarza rodzinnego - jeśli pacjent nie był dotychczas diagnozowany w przyszpitalej poradni urologicznej WSS), dowód osobisty, aktualny wynik PSA, opis rezonansu magnetycznego prostaty (wraz z płytą CD), aktualny dokument potwierdzający ubezpieczenie.

Jak pacjent może odczuwać biopsję prostaty?

Pacjenci w trakcie biopsji gruczołu krokowego zgłaszają uczucie parcia na stolec, wrażenie ucisku na gruczoł krokowy. Moment pobrania wycinka z gruczołu krokowego odczuwany jest jako ukłucie. Po biopsji gruczołu krokowego pacjenci zgłaszają niewielki dyskomfort odczuwalny w odbytnicy lub w okolicy krocza. Najczęstszym powikłaniem, w około 40 %, jest obecność krwi w nasieniu. Może się ona utrzymywać przez okres około miesiąca po biopsji. U części pacjentów pojawia się krew w moczu oraz stolcu. Krwawienia te zazwyczaj ustępują samoistnie. Obecność krwi w moczu i stolcu do 7 dni po biopsji nie wymaga interwencji lekarskiej. Po biopsji może wystąpić podwyższona temperatura ciała do 38 stopni Celsjusza. Jeżeli przekroczy wartość 38 stopni Celsjusza i będzie utrzymywać się powyżej 48 godzin,
mimo przyjmowania antybiotyku, należy zgłosić się do urologa. 

Jakie mogą być powikłania po biopsji prostaty?

Powikłania zdarzają się niezmiernie rzadko. Należą do nich:

• Krwawienie z cewki moczowej lub odbytnicy, utrzymujące się ponad 7 dni.

• Zatrzymanie moczu.

• Zapalenie gruczołu krokowego.

• Infekcja układu moczowego.

Co dalej?

• Po wykonaniu badania pacjent z reguły opuszcza szpital po kilkudziesięciu minutach. W rzadkich przypadkach może zaistnieć konieczność przedłużenia hospitalizacji w tut. Oddziale Urologicznym.

• Należy powtórzyć dawkę Monuralu 3g następnego dnia rano

• Nie można jeździć na rowerze przez co najmniej 7-10 dni.

• Wynik badania histopatologicznego należy odebrać po ok. 20 dni roboczych w tut. Poradni Urologicznej. Prosimy o wcześniejszy telefoniczny kontakt pod nr. 71 3270255, w celu upewnienia się, że wynik badania jest już do odbioru.

• Wynik badania należy przedstawić lekarzowi kierującemu na badanie.